; “可是………好好的,病人为什么会发生非结石性急性胆囊炎呢?”
林易说完,不禁疑惑的摇了摇头。
吴江也是陷入了沉默。
片刻之后,林易突然开口道:
“我有一些想法了。”
“什么原因?”
听到之后,吴江立即抬头把目光看向林易。
“他的急性胆囊炎,很有可能是之前给他禁食水引起的。”
林易直接说道。
他的话刚说完,一旁患者的老婆就急了。
“禁食水引起的?这不是当时你让禁食水的吗?你不是说吃东西会加重胰腺的负担!”
“怎么现在我老公出现了这种情况,你又说是禁食水导致的?”
“这到底是怎么回事!”
林易对她解释道:
“没错,是我说的,急性胰腺炎确实是需要禁食水,这一点毋庸置疑,但是………任何事物都有两面性。”
“食物进入消化道之后,胆囊就会开始收缩,通过排泄胆汁帮助消化食物,但如果一直没有食物水分进入,胆囊也就不工作不收缩了。”
“这样下来,时间一长,多余的胆汁就会瘀滞在胆囊里面,可能会引起炎症,甚至滋生细菌感染。”
“所以也就出现了这种情况,这也是没办法的。”
吴江点了点头,赞同道:
“嗯,有道理,应该就是这么回事。”
听到这,直播间的水友不禁讨论起来:
“我听明白了!也就是治疗胰腺炎必须要禁食水,但禁食水又会引起胆囊发病!”
“没错,这简直是进退两难啊!”
“所谓成也萧何败也萧何!”
“这确实是没办法,如果当时不禁食水的话,患者的胰腺直接就得废了,更危险!”
“是啊,出现这种情况也不能怪禁食水。”
“那是肯定要禁的!”
“现在这种情况怎么办才行?有没有懂的老哥知道?”
“这搞不好就要给胆囊做手术才行了啊!”
随后,林易叹了口气,说道:
“其实……倒是宁愿患者是真的有胆囊结石,他的胆囊炎是胆囊结石引起的。”
“因为非结石性胆囊炎比结石性胆囊炎进展更快、病情更凶险。”
“搞不好的话随时会有胆囊坏疽、穿孔的危险,如果真到了那个地步,可就麻烦了!”
林易这话一说,患者的老婆更加着急了!
这好不容易从ICU里出来,可以说死里逃生,还没来得及兴奋多长时间呢,没想到现在又一只脚跨入了鬼门关!
可以说上午的兴奋有多大,现在的失落就有多大!
紧接着,吴江便向林易询问道:
“那………易哥,你觉得我们现在应该怎样进行治疗?”
林易稍作思考,随后说道:
“现在这种情况,要么直接开刀切除胆囊,要么就做微创手术,使用经皮经肝胆囊穿刺术。”
“而且不能耽搁,必须要赶紧定下来!”
“毕竟现在胆囊撑的这么大,说明里面的胆汁瘀滞很厉害,如果不及时解除这个瘀滞,胆囊随时都会坏掉的。”
“到了那个时候,胆汁洒落整个腹腔,分分钟就会出现败血症,到时可就无力回天了。”
“所以必须要尽早做决定,是直接切掉胆囊,还是做微创手术(经皮经肝胆囊穿刺抽液术)。”
“直接切掉胆囊,等同于连根拔起,可以一劳永逸解决这个问题。”
“只不过………患者毕竟没有胆囊结石,如果就这样直接切掉胆囊未免有些可惜了。”
“而经皮经肝胆囊穿刺的动作要小很多,但效果不一定马上立竿见影,也有可能胆汁太过粘稠抽不出来。”
“当然,如果能抽出来,及时给胆囊解压,那就避免了切掉胆囊这个手术,优点也很突出。”
林易说完,便把目光看向患者老婆,向她问道:
“女士,我刚才说的你听明白了吗,你更偏向于哪一种治疗方法?”
女人点了点头,说道:
“嗯,我大致听明白你的意思了。”
“我觉得,要不还是先试试你说的那个穿刺吧,先不要切除胆囊了。”
林易早已经猜到了她会这么选择。
于是林易点了点头,说道:
“好,既然这样,那就先进行胆囊穿刺吧!”
于是他对吴江说道:
“准备给患者做经皮经肝胆囊穿刺引流术!”
紧接着,他又转头对女人说道:
“不过我还是要提前跟你说一下,这个穿刺是在B超定位下做的,总体上来说是比较安全的。”
“但毕竟这不是在肉眼下做的,一根针从皮肤里扎进去、先是要穿过肝脏,然后才能达到胆囊,这一路上有可能扎破血管,引起大出血,所以还是会有一定的风险的。”
“当然了,我这也是提前把可能出现的风险告诉你。”
“哦,是这样啊………”
听完林易的话,女人脸色明显有些发白。
她双手紧紧攥拳,轻咬着嘴唇,心中不断地在纠结。
一会之后,她终于下定了决心,用力的点了点头对林易说道:
“好的,医生,我明白了,就这样做吧!”
“好,那我们现在就安排!”
说完之后,林易便立即安排起来。
穿刺进行的很成功,没有意外情况发生!
这个消息出来,不禁让等待结果的患者老婆松了一口气。
诊室外,林易对吴江说道:
“刚才胆汁的确很浓稠,引流出来不少黑褐色、墨绿色的胆汁。”
“要将一部分去化验,看看里面有哪些细菌。”
“这里面一定是有细菌的,否则不会引起这么明显的高热、寒颤还有感染指标升高!”
“嗯好,我现在就去!”
吴江听完点了点头,随后立即行动起来!
一会之后,先是血培养的结果出来了!
里面是有大肠杆菌的!
又过了一会,吴江急急忙忙的跑过来,对林易说道:
“易哥!胆汁的检验结果也出来了!
“里面也是有大肠杆菌。”
吴江说完,林易并没有表现出太大的惊讶,而是微微点头,说道:
“现在看来,已经证据确凿了!患者就是胆汁瘀滞引起的胆囊炎,而且由于胆囊里面压力高,部分细菌进入了血液循环,引起败血症,所以病人才会出现高热寒颤的症状!”